Kaşlar yüzümüze anlam katan ve yüz ifademizi belirleyen yapıların başlıcalarındandır. Kaşlarımızın yapısı ve şekli doğuştan belirlense de, zamanla kaş altı yağ doku, bağ doku ve kemik dokudaki değişimler, kaşlarımızda belirgin düşüklüğe neden olabilmektedir.
Kaş düşüklüğü estetik görünümü bozduğu gibi, göz kapağı üzerine yığılma yaparak görme kalitesini de engelleyebilmektedir. Bu durumda kaş kaldırma ameliyatı ile yorgun, mutsuz görünüm düzeltilirken gözün üzerindeki ağırlık hissinden kurtulmak da mümkündür.
Aşırı kaş düşüklüğü nedeniyle kaş kaldırma ameliyatı geçiren çok sayıda hasta, ameliyat sonrasında dünyalarının aydınlandığını, görme alanının çok genişlediğini de ifade ediyor.
Kaş kaldırma ameliyatları, yüz felci veya kesici yaralanmalar geçiren ve kalıcı hasar gelişen hastalarda, üst kapak ve alt kapak ameliyatlarına ilaveten görme fonksiyonuna yönelik ve görme alanını açma amacıyla da yapılmaktadır.
Kişininin anatomik yapısına ve ihtiyacına uygun olarak çok sayıda ameliyatlı ve ameliyatsız kaş kaldırma yöntemi mevcuttur. Ameliyatsız yöntemler arasında botulinum toksini, dolgu, ip uygulamaları ve cihazlı işlemler yer almaktadır.
Ameliyatlı yöntemler arasında göz kapağı kıvrımından, kaşın hemen üzerinden, ya da saç hizasından girilerek yapılan farklı teknikler mevcuttur.
Kaş kaldırma ameliyatları, çoğunlukla göz kapağı ameliyatları ile kombine edilmekte; gerektiği halde kaşın yükseltilmediği göz kapağı ameliyatları hastaların yeterince mutlu olmamasına neden olabilmektedir.
Kaş kaldırma ameliyatlarının göz kapağı estetiği ameliyatları ile kombine edilmesi ise hem göz kapaklarına, hem de kaş ve alına daha uzun süreli gençlik sağlamaktadır.
Kaş yükseltme ameliyatında sık kullanılan bir yöntem, göz kapağı deri fazlalılığının alındığı blefaroplasti ameliyatı esnasında, aynı gizli kesiden gerçekleştirilen indirek yöntemdir. Bu durumda yeni bir kesi yapılmadığından iz ihtimali yoktur. Kapak içerisinden yukarı doğru kaşın dış kısmı serbestleştirilir ve arzu edilen yükseklikte, kemik üzerindeki dokuya içeriden tutturulur. Bu yöntemde kaşın sadece dışı kısmı yükseltilebilmektedir.
Kaşın hemen üzerinden yapılacak olan kesi ile kaş yükseltmek, en etkili ve en uzun süreli sonucu sağlamaktadır. Ancak iz ihtimali olan bu yöntem, uygun hasta seçimi ve çok ciddi tecrübe gerektirmektedir. Direk doku çıkartılan bu yöntemde amaçlanan yükseltme miktarı ve arzulanan kaş şekli matematiksel olarak bire bir temin edilebilmektedir. Bu yöntemde kaşın sadece dış kısmı ya da tamamı yükseltilebilmektedir. Çoğu durumda, tecrübeli bir cerrah yara izi kamuflajını özel tekniklerle ve gerekirse ameliyat sonrası enjeksiyonlarla sağlayabilmekte, uzun vadede iz problemi yaşanmamaktadır.
Kaş ve alın yükseltmede, kafa saçlı derisinin hemen önünden veya hemen arkasından yapılan boydan boya kesilerle de çok etkin bir yükseltme yapılabilmektedir. Ancak tüm alnın yükseltildiği bu işlemler uzun bir iyileşme dönemi gerektirmesi ve his kaybına neden olabilmesi gibi bazı nedenlerle günümüzde pek tercih edilmemekte, sadece az sayıdaki uygun hastalara önerilmektedirler.
Kaş kaldırmada saçlı deri içerisinden yapılan küçük kesilerden girilerek endoskopik kamera yardımıyla sinirlerin korunduğu daha az invaziv yöntemler geliştirilmiştir. Direk kaş üzerinden kesilerle yapılan cerrahilere oranla etkinilik süreleri daha kısa olmalarına rağmen yine de yıllarca etkilidirler; endoskopik yöntemlerin tüm alnı kaldırabilmeleri ve iz ihtimalinin olmaması gibi üstünlükleri mevcuttur.
Kaş kaldırma ameliyatları lokal anestezi veya uyku hali anestezisi (sedasyon) altında yapılmaktadır. Endoskopik yöntemlerde genellikle genel anestezi tercih edilir. Ameliyat tekniğine göre kesiler bistüri (çelik bıçak),elektrokoter, radyofrekans cihazlarıyla yapılabilir. Her tekniğin kendine uygun farklı bir dikiş materyali ve sabitleme yöntemi bulunmaktadır.
Göz kapağının içerisinden gerçekleştirilen indirek yöntemde, kıvrım kesisinden uygun doku seviyesine kadar inildikten sonra kansız bir düzlemde yukarı ilerlenerek, kaşın dış yarısı kemik üzerinden serbestleştirilir. Muayene esnasında tespit edilmiş seviyeye kadar kaş yukarı gerdirilerek, 1 ya da 2 adet kalıcı dikişle, kemik üzerindeki yarı hareketli dokuya tesbit edilir. Ardından kapak kıvrımındaki gizli kesi dikişlerle kapatılır.
Kaşın üzerinden direk yöntemle yapılacak kaş yükseltme ameliyatında, kaşın saçlı kısmının hemen üzerinden yüzeysel bir kesi yapılır ve saç köklerine zarar vermeyecek bir modifiye yöntemle kesi derinleştirilir. Bu şekilde hem kaşın saç kaybı engellenirken, hem de izin kamuflajı temin edilir ve bu anlamda cerrahın tecrübesi oldukça önemlidir. Muayene ile önceden belirlenmiş olan miktarda doku çıkartılarak, önce derin doku gömülü dikişlerle, ardında cilt dokusu kozmetik dikişlerle kapatılır. Kesi uçlarında iz engelleyici Z-plasti teknikleri kullanılır. Kesi yerleri üzerine steril bandlar yapıştırılarak cerrahi sonlandırılır.
Endoskopik kaş kaldırma ameliyatlarında saçlı deri içerisinde küçük kesiler açılır. Bu kesilerden doku düzlemine inildikten sonra endoskopla içeriye girilerek, direk görüntüleme altında sinir ve damarlar gözetilerek tüm alın dokusu ve kaşlar serbestleştirilir. Ardından, dikiş ya da sabitleyici implantların kullanıldığı farklı yöntemlerle kaş ve alın dokuları yükseltilerek sabitlenir. Kesiler dikiş veya zımba ile kapatılır. Alın bölgesine bandaj uygulanır.
Hangi teknikle olursa olsun, ameliyat sonrası göz kapatılması söz konusu değildir, ameliyat sonrası 1-2 saatlik gözlem ve buz uygulamasını takiben hasta taburcu edilebilmektedir.
Kaş kaldırma ameliyatı sonrası iyileşme dönemi genellikle sorunsuz geçer. Hasta aşırı efor gerektirmeyen günlük aktivitelerine devam edebilir.
Her ameliyatta olduğu gibi şişlik, morluk ihtimali vardır, yönteme bağlı olarak 1-2 günle 1-2 hafta arasında değişir. Bu dönemde belirgin ağrı beklenmez, ilk 1-2 gün kaşları hareket ettirmede güçlük yaşanabilir. Endoskopik yöntemde alında geçici bir his kaybı olabilir. Genellikle yara yerlerine 5 gün su değdirmemek önerilir, dikişler 7-10. günlerde alınır.
Sarkmış olan kaş dokusunu yükseltmek, uygun hastalarda ameliyatsız yöntemlerle de mümkün olabilmektedir. Ancak bu yöntemler herkeste uygun olmayıp detaylı bir değerlendirme sonucu ameliyat gerektiğine karar veriliyorsa, bu yöntemlerle zaman kaybetmemek gerekmektedir.
Ameliyatsız kaş kaldırma, yükseltme yöntemleri;
Botulinum toksini, tecrübeli bir uygulayıcının elinde, kaş ve göz çevresini istenilen biçimde şekillendirme imkanı veren bir uygulamadır. Karşıt hareket yapan kasları gevşeterek kaşın dış kısmını ya da tamamını yükseltmek veya indirmek mümkün olmaktadır. Çok ağır olan kaş dokularında ya da bariz cilt sarkmalarında ise etkisi kısıtlıdır.
Kaşın bağ dokusu gevşediğinde ya da altındaki yağ doku eksildiğinde, dokuları destekleyici hyaluronik asit dolgu uygulamaları fayda edebilmektedir. Bu uygulamada, hastanın yapısına ve elde edilmek istenilen sonuca uygun bir dolgu materyali seçimi ve uygulama tekniği kritiktir.
İp askılarla kaşı kaldırmak mümkün olsa da, etki süresi oldukça kısadır. İlk aylarda elde edilen gerginlik hızlı bir şekilde yer çekimine yenik düşebilmektedir. Bu nedenle ağır bir kaş dokusu olmayan ve kesinlikle ameliyat istemeyen, ancak kısa süreliğine de olsa kaş dokusunun yükselmesini arzulayan hastalarda bir seçenek olarak uygulanabilir.
Kaş üzerindeki alın dokusunun kolajenini ve kaldırıcı frontalis kasını sıkılaştırmayı amaçlayan cihazlı uygulamalar da geçici süreli kaş yükseltme sağlayabilmektedirler. Bunlar arasına yüzeyden uygulanan ultrasonik dalgalar (ses dalgaları) ve derin dokudan uygulanabilen radyofrekans enerjisi kullanan cihazlar yer almaktadır. Son dönemde geliştirilmiş olan bipolar radyofrekans enerjisi kullanan cihazlar, kafa saçlı derisinin hemen altından küçük bir delikten girilerek hem yüzeyel, hem de derin alın dokularını etkili ve uzun süreli uzun süreli biçimde kaldırabilmektedir. İyileşme süresi gerektirmemesi, iz ihtimali olmaması, çok kısa bir uygulama sonrası normal hayata hemen dönülebilmesi gibi avantajları mevcuttur.
Kaş kaldırma işlemleri ve ameliyatları kişinin anatomisine ve ihtiyaç miktarına bağlı pek çok farklı yöntemle yapılmaktadır ve hangi yöntemin uygun olduğu, ilave işlemlere ihtiyaç olup olmadığı, yapılacak detaylı bir muayene ile belirlenmektedir. Dolayısıyla, herkese uygulanacak işlem farklıdır ve kaş kaldırma fiyat bilgisi ancak ücretsiz konsültasyon sonrasında belirlenebilmektedir.
Esasen kaş yapımız genetik faktörlerle belirlenmektedir ve kişinin kaşları çok genç yaşlarda dahi düşük olabilmektedir. Ancak, özelikle görmeyi engelleyecek seviyede kaş düşüklüğü, yaş ilerledikçe gelişen doku gevşekliklerine bağlı ortaya çıkmakta ve ilerleyen yaşlarda ameliyat talep edilmektedir.
Yirmili-otuzlu yaşlarında kaşın dış kısımdaki aşırı düşüklük nedeniyle aşırı mutsuz ve yorgun görünen, bu durum sosyal ilişkilerine veya işyerindeki performanslarına yansıyan pek çok hasta da kaş kaldırma ameliyatından çok fayda görmekte ve işlem sonrasında sosyal olarak ve iş hayatlarında çok daha mutlu, verimli olmaktadırlar.
Kaş kaldırma ameliyatlarının etki süresi, hastanın dokularının yapısına, yaşlanma sürecine ve seçilen ameliyat tekniğine bağlı olarak 1-2 sene ile 20 sene arasında değişmektedir. Bu konuda en uzun etki kaşın hemen üzerinden yapılan direk yöntemle sağlanabilmektedir.
Kaş kaldırma ameliyatları, tüm göz çevresi dokuların estetik ve fonksiyonel cerrahileri konusunda eğitim almış oküloplastik cerrahlar başta olmak üzere, kaş ameliyatları konusunda tecrübesi bulunan diğer branş doktorları tarafından da uygulanabilmektedir.